top of page
KoganEvgeniapsycholog2.jpg

Психическая травма

Методы работы психолога/психотерапевта обязательно включают в себя целый ряд специальных техник. Например техник работы с психической травмой.


психическая травма

Психическая Травма (психологическая травма, психотравма) — по аналогии с физической травмой — это состояние нарушения целостности психики, вследствие чего психика не в состоянии функционировать здоровым, нормальным образом. Травматическая реакция возникает в ситуации чрезмерного стрессового воздействия. Это может быть угроза жизни и/или здоровью или ситуация, воспринимаемая психикой человека как таковая в момент происходящего.


Смысл травматической реакции можно поделить на 2 компонента:

  1. Физиологические реакции;

  2. Реакция психики;


Физиологические реакции заключаются в блокировании механизмов регулирования стресса в мозгу и психике человека.

На стресс реагирует Лимбическая Система (древние структуры мозга), которая с помощью гормонов активирует Симпатическую нервную систему, которая в свою очередь активирует реакции БЕЙ — БЕГИ.

Однако, при невозможности ни напасть, ни убежать в этот процесс вмешивается Кора больших полушарий, которые активируют Парасимпатическую нервную систему, что приводит к реакции ЗАМИРАНИЯ.

Если ситуация завершилась и окружение снова безопасно, то происходит Разрядка выделенной организмом энергии, ситуация завершается без каких-либо серьёзных последствий.

Если же возвращения к безопасности не происходит, то состояние стрессовой (травматической) ситуации фиксируется как постоянное «здесь и сейчас». Со временем, Нервная система истощается, постоянно реагируя на стрессовую ситуацию повышенным возбуждением вегетативной нервной системы. Избыточная порция энергии, выработанная когда-то организмом для того, чтобы справиться со стрессом, блокируется и «замораживается», оставаясь запертой в нервной системе человека и, не имея возможности реализоваться по назначению, постоянно расшатывает её, приводя к Посттравматическому Стрессовому Расстройству.



Реакцию психики можно сравнить с расщеплением. С момента травматизации, часть психики как будто застревает в ситуации травмы, проживая её вновь и вновь не имея возможности отреагировать, завершить или выйти из неё. Таким образом, одной частью себя человек продолжает жить свою обычную жизнь, а другой частью он остаётся «замершим» в угрожающей ситуации, постоянно переживая все чувства, которые она вызывает.


Травмы могут возникать в следствие:

  • физических травм (особенно при инвалидизации, уродующей травме, потери органа или конечности, при операциях под общим наркозом и т.п.);

  • сексуализированного насилия (вследствие нежелательных действий сексуального характера, совращения, домогательств и т.п.);

  • психологического/эмоционального насилия (как результата небрежного или жестокого обращения и т.п.).


Различают несколько видов психических травм:

  • Острое стрессовое расстройство (ОСР), шоковая реакция, шоковая травма, Шок — возникает непосредственно в момент стрессовой ситуации или сразу после неё. Основана на физиологических реакциях, это пик механизмов выживания, энергетический и гормональный всплеск. Длится от нескольких часов до нескольких дней и всегда заканчивается.

  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — возникает только после ОСР, вследствие сбоя систем саморегуляции организма и невозможности разрядки нервной системы. Основана на физиологических и психических механизмах. Длится от нескольких недель до десятков лет.

  • Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР, травма рождения, травма развития) — развивается у детей в первые годы жизни вследствие того, что незрелая психика и механизмы регуляции не способны преодолеть стрессовые условия ранних лет жизни. Основана на сформированных неблагополучными условиями физиологии нервной системы и психических защитных реакциях. Формируется в раннем детстве и, предположительно, остается до конца жизни (поддается коррекции).


Неразрешённая травма может на всю жизнь остаться источником всевозможных проблем. Например, таких, как отсутствие хорошего глубокого ощущения себя в своём теле или сложность находиться в близких отношениях с другими, одновременно сохраняя контакт с собой и своими чувствами. Частым следствием травматизации являются также различные хронические не поддающиеся лечению симптомы.


Проявления психической травматизации:


Когнитивные проявления

  • непроизвольные навязчивые мучительные воспоминания о травматическом событии;

  • флешбэки, иллюзии, галлюцинации;

  • отсутствие воспоминаний о травматическом событии;

  • устойчивые негативные убеждения в отношении себя, других или мира;

  • сниженный интерес к значимой ранее деятельности;

  • снижение интереса к прошлому или будущему;

  • трудности с концентрацией внимания;

  • трудности с принятием решений;

  • расстройство множественной личности;

Чувства и эмоциональные проявления

  • диссоциация, дереализация, деперсонализация;

  • эмоциональная нестабильность;

  • чувство отчуждения, безучастности, ощущение себя «чужим»;

  • отсутствие эмоциональной вовлеченности в отношения с другими;

  • отсутствие хорошего ощущения себя в своём теле;

  • отвращение к себе, чувство «загрязнённости», ощущение себя «испорченным»;

  • тревожность, настороженность, сверхбдительность, страхи, панические атаки;

  • чувство беспомощности, безнадежности;

  • раздражительность, вспышки гнева;

  • отрешённость, потеря удовлетворения и смысла жизни, депрессия;

  • чувства стыда, вины, осуждение себя или других, самоуничижение;

  • снижение способности испытывать положительные чувства;

Ощущения и симптомы

  • хронические не поддающиеся лечению симптомы;

  • головные боли, головокружения;

  • повышение артериального давления;

  • затруднённое дыхание;

  • тошнота;

  • хронические болевые ощущения;

  • ощущение слабости, повышенной утомляемости;

  • ощущения онемения, тяжести в конечностях;

  • нарушение сна, ночные кошмары;

  • нарушение аппетита;

Поведенческие проявления

  • сложность создавать и находиться в близких отношениях с другими;

  • проблемы в сексуальной сфере;

  • избегающее поведение;

  • гиперконтроль, перфекционизм;

  • агрессивное, опасное и саморазрушительное поведение;

  • зависимости;

  • асоциальное, антисоциальное поведение;


Работа с психической травмой — это длительный и тяжёлый труд как для человека, обратившегося за помощью, так и для терапевта, и к этому клиент должен быть готов. Терапия травм зависит от многих факторов, которые необходимо учитывать: вид травмы, срок получения травмы, характерология человека, получившего её, наличие поддержки и мотивации у клиента, отношение общества к данной травме.


Универсальных технологий работы с травмой не существует, но на сегодняшний день есть ряд методик, позволяющих работать с различными видами психических травм максимально эффективно. Это Соматическое переживание Питера Левина, Бодинамический анализ Лисбет Марчер, Биосинтез Дэвида Боаделлы, Интегрально соматическая терапия Раджи Сельвама, Когнитивно-поведенческая терапия (KBT), Диалектическая поведенческая терапия (DBT), Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR), Экзистенциальная терапия и некоторые другие. Также в процессе работы могут использоваться Телесно-ориентированная терапия, Гештальт-терапия, Психодинамическая терапия, Арт-терапия, Процессуальная терапия, Юнгианский анализ, Семейная системная терапия, Зоотерапия и др.


Терапия Травмы зависит от вида травмы.

  • ОСР (острая шоковая реакция) — протоколы экстренной психологической помощи (первой психологической помощи, ППП), например протокол RAPID:

    1. Rapport and Reflective listening (установление доверительного контакта),

    2. Assessment of needs (оценка состояния),

    3. Prioritization (сортировка на группы и методы помощи),

    4. Intervention (помощь в стабилизации и снижение стресса),

    5. Disposition (наблюдение и сопровождение).


  • ПТСР (посттравматическое расстройство) — длительная психотерапия (специализированные технологии работы с ПТСР), фармакотерапия при необходимости. Психотерапия заключается в нескольких аспектах, которые могут работать как в одной линии терапии (то есть друг за другом), так и параллельно, независимо друг от друга:

    1. Ресурс (наполнить ресурсами и поддержкой истощённый травмой организм человека);

    2. Восстановление рефлексов и границ (восстанавливаются заблокированные вследствие стресса рефлексы и ощущение собственных границ, помогающие вернуть организм в состояние нормального функционирования);

    3. Контейнирование (формирование у клиента способности выдерживать избыточную заблокированную энергию и реакции, используя естественные механизмы саморегуляции организма);

    4. Разрядка (предполагает возможность постепенной разрядки замороженной энергии и её выход из «капсулы» и/или из организма клиента);

    5. Интеграция и новые смыслы (возможность интегрировать заблокированную энергию травмы в теле и психике, вернуть разблокированную энергию вновь в организм клиента, найти новые смыслы в жизни после травматической ситуации).


  • Комплексное ПТСР (сложное ПТСР) — характерологическая психотерапия, фармакотерапия при необходимости.

    1. Специализированные методики работы непосредственно с ПТСР;

    2. Восполнение и отработка психологических навыков удовлетворения потребностей, которых не хватает для эффективного взаимодействия с миром и установления удовлетворительных отношений;

    3. Нахождение нового самоопределения и формирование нового образа себя вне травматического опыта прошлого.


Очень большое значение для работы с травмой имеет подготовка и квалификация терапевта, и не только теоретические знания или владение техниками. Поскольку уровень травматических энергий достаточно интенсивен, терапевту необходимо выдерживать сильные переживания и ощущения, как свои, так и клиента, оставаясь в этот момент в контакте не только с собой и своим телом, но и с клиентом. Необходимо всегда помнить о возможной ретравматизации и не допустить её.

Особенно важны для терапевта, работающего с травмами, навыки самоподдержки, соматического резонанса, чёткое понимание и ощущение границ, эмпатия, физическая и психическая устойчивость. Крайне значимо качество и длительность личной терапии самого терапевта, поскольку во многом именно в личной терапии необходимые навыки имеют возможность сформироваться.

Kommentarer


Kommentarer er slået fra.
bottom of page